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      探析精準扶貧工作措施

      [摘要]在精準扶貧的大背景之下,我國農村致貧原因多樣,其中以因病致貧為主。建檔立卡數據顯示,2016年全國包括少數民族地區在內的貧困人口中,因病致貧的比例為44%。因此,文章指出想要從根本上防治因病致貧返貧的發生,需要從健全農村醫療保障體系、實現住院報銷比例統一標準化和加強農村生態環境治理兩個方面來采取措施。醫療保障力度的強弱和生存環境的優劣事關農民身體素質的利益保障,也是防治因病致貧的關鍵因素。

      [關鍵詞]因病致貧;醫療保障體系;報銷標準統一化;農村環境治理

      1前言

      十九大以來,黨和國家對農村精準扶貧工作進一步作出重要部署,針對不同貧困區域環境、不同貧困農戶狀況,運用科學有方法序對扶貧對象實施精確識別、精確幫扶、精確管理。但是農村因病致貧返貧問題仍然嚴峻,令人擔憂,我國只有徹底解決因病致貧問題,才能從根本上使農村老百姓脫離貧困。因此,防治因病致貧返貧成為目前必須攻克的重大課題。

      2構建新的醫療保障體系,加快推進門診,住院報銷比例統一標準化

      (1)目前我國新農保參保農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近治療原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,門診報銷比例較低。(見表1)由于受傳統觀念較深,我國農民患病后的首要選擇是村衛生所或者門診治療,很少選擇入院治療。但是我國目前門診治療報銷比例較低,對農民的醫療補貼仍然較少,使很多長期患有慢性病的農民難以負擔高額的藥品費用,造成農民家庭消費中醫療支出占比較大,“看不起病”的狀況多有發生。表1表明,目前我國新農保門診報銷比例和住院報銷比例仍然相差懸殊,并且門診就診費用限額和處方藥限額較少。當門診報銷比例低于住院報銷比例時,部分群體必然會選擇住院治療來獲得更多的報銷金額,這樣,對于一些不必入院治療的輕度患病患者來說,他們搶占更多的醫療資源,造成醫療資源的浪費。所以,只有提高門診報銷比例,才能使得農民在常見輕度疾病、慢性病就醫時切實享受到新農保的實惠,獲得更多的醫療報銷補償,同時也就減少患病農民家庭醫藥負擔,避免出現由于長期患有慢性病拖累家庭實現小康生活的狀況頻頻出現。(2)構建一個多層次的、有針對性的、對不同病因和不同病人群體進行分別治理的醫療保障體系。目前我國新農保可以按慢性病、特殊病種、意外傷害等情況采取不同的報銷比例,這可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。在此基礎上,可以以患病群體年齡為限,以發病概率為依據進行群體劃分。對于老年人在慢性病、特殊病種、意外傷害等情況中,可以提高對慢性病、特殊病種的報銷比例;對于中青年群體來說,可以在特殊病種、意外傷害中適當傾斜報銷比例。如此,便可使農民在不同的年齡階段受到對于特殊年齡段的醫療保障,加大對該年齡段易發病種的醫療補償。由于農村條件有限,因此,農民致病、致殘的病原種類較多,進而導致造成因病致貧的原因也是多種多樣。僅僅依靠內在完善的多層次醫療保障體系和報銷比例的標準統一化來解決問題還遠遠力度不夠,這些都是“亡羊補牢”的補救措施,我國更需要的是在問題發生之前采取有力措施去防止問題的產生。

      3加大管控力度,及時進行檢測,增加農村垃圾治理和環境保護設施

      隨著經濟社會的發展,鄉鎮企業在為農民創收中起著重要作用,已經成為國民經濟的重要支撐。但是隨著鄉鎮企業的快速發展和規模不斷地擴張,排放大量的污染物(固體污染物、半固態廢棄物、氣體污染物、液體污染物)致使農村的環境日益惡化,進而破壞農民的身體素質,引發一系列由于污染所引發的疾病(如肺癌、哮喘病等)。這是造成農村因病返貧致貧的又一不可避免的原因。“只顧經濟發展,不顧生態環境”的發展模式早已為當代發展理念所遺棄,但是由此造成的惡果,卻不能被輕易消除。建設美麗鄉村,治理農村生態環境迫在眉睫。將美麗鄉村建設與防治因病致貧結合起來進行精準扶貧更是我國一項行之有效的新創舉。防治農村環境污染可從以下三方面著手:(1)嚴格控制對鄉鎮企業設立申請的管控,和無照經營的取締。現在一些地方仍然存在一些農村小作坊,為了利益,不擇手段,在利益的驅使下,不惜以破壞農村生態環境為代價,將工業廢棄物排向鄉村,出現一座座所謂的“垃圾山”“垃圾河流”,工業廢棄物中包含大量工業重金屬,使土地、水源酸堿失衡,空氣有害成分過多。大量的工業廢棄物會污染環境、傳播疾病,危及農民的身心健康。因此,國家及有關部門需要加強對鄉鎮企業設立的把關,檢查其工業污染是否在合格范圍之內,嚴格取締非法經營的企業,不能使其放任自流。(2)有關部門建立定期檢測機制,邀請相關領域專家學者對農村空氣、土壤、水定期進行檢測。例如,農村水資源在長期污染下,會出現酸化、堿化、富營養化、礦化等變質的情形。通過定期檢測,確保農民飲用水的安全。(3)農村垃圾治理和環境保護設施要做到“建管同步化”,污染處理保護機制建成后,要加強其運營管理機制的強化。否則,運營不當,就會形同虛設,對農民的身體健康保護起不到作用。只有把精準扶貧政策與建設美麗鄉村政策結合起來,農民脫貧才能做到事倍功半。從源頭治理農村環境,減少污染,才能真正地防止因病返貧致貧的出現。制度保障是內在因素,環境凈化是外在因素,只有將二者有機結合起來,標本兼治,才能將因病返貧的現象從根本上得以遏制。

      參考文獻:

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      [3]楊路耀,賀清明.關于因病致貧和因病返貧的原因探討及對策研究[J].赤峰學院學報(自然科學版),2017(7).

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      作者:王新藝 單位:遼寧大學

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